陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄,
細胞內糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。
陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎以及非特異性陰道炎、異物性陰道炎。
1、滴蟲性陰道炎
A．病因：女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。
B．癥狀： 潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c。pH值較正常高白帶增多，急性期時大量的白帶有可能濕透內褲，白帶為黃綠色膿樣，質稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。
C．診斷：取陰道分泌物檢查，查到陰道毛滴蟲方可確診。治療：每日一次在陰道內塞入藥劑，并口服預防藥，外陰道涂敷軟膏，1-2周可治愈。
2、細菌性陰道炎
細菌性陰道炎不是由特異的病原體，如念珠菌、滴蟲或淋球菌、結核桿菌等所致而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起的陰道炎性病變，又稱“非特異性陰道炎”。近年來研究表明，除上述常見的病原菌外，尚與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌等感染有關。常因衛生條件差或身，體虛弱引發本病。中醫稱本病為“帶下病”、“陰痛”、“陰癢”
A．病因：由于陰道正常菌群（含乳酸桿菌）被陰道加德納菌、厭氧菌、人型支原體構成的混合菌群所取代，造成菌群失調而引起的疾病。
B．癥狀：10%-40%患者臨床無癥狀，有癥狀者主要表現為陰道分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄、粘度很低，容易將分泌從陰道壁拭去，陰道粘膜無充血的炎癥表現。
C．治療：通過全身系統治療或陰道局部治療而達到殺滅致病物并恢復產H2O2乳酸桿菌占優勢的陰道菌絲，從而恢復正常的陰道生態環境的目的。此外，由于BV復發率高，治療后隨訪很重要，一般治療后需復診。應保持外陰清潔，治療期間禁止性生活，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
3．霉菌性陰道炎
A．病因：致病菌為白色念珠菌，此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當陰道內糖原增加、酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長期應用抗生素，皮質類固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。
B．癥狀：主要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
C．診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。治療：使用抗真菌藥，陰道內塞入栓劑，外陰部用軟膏涂抹等，用藥后數日癢止，癥狀改善，但如果輕易地終止治療，會半途而廢，使病情復發。這種情況并非少見。因此要堅持治療到徹底治愈，尤其重要。注意：治療頑固性念珠菌感染，必須讓性伴侶同時進行，不可忽略。
4、老年性陰道炎
A．病因：常見于絕經后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
B．主要癥狀：白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現尿頻、尿痛。
C.診斷：根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術或局部活檢。治療：最好不要把激素制劑塞入陰道，貼在皮膚上或內服。單方面而言，激素制劑對老年性陰道炎有好處，但其有時會導致宮頸癌、陰道癌。注意：閉經后出現血性白帶。出血時不要怕麻煩，應盡早到婦科就診。
5、非特異性陰道炎
滴蟲、念珠菌引起的陰道炎是有特定原因的，無特定原因或極普通的細菌感染，如一般化膿性細菌、寄生蟲支原體等引起的陰道炎，為非特異陰道炎。易發生于幼兒及絕經后女性。
A．病因：常見的為異物（子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學藥物、過敏反應、放射治療后、長期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病原體創造條件而引起繼發感染。常見的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌機等。
B．癥狀：急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
C．治療：針對病因，對癥使用抗生素。幼兒在日常生活中，注意不要偏食，避免營養不良，不讓臟手接觸外陰部，養成排便后從陰部向肛門方向擦拭的習慣等作為預防。雖然治療較為簡單，但如果治療中途停止，會導致慢性化，因此徹底治愈非常重要。
6、異物性陰道炎
A．病因：放置的棉塞、避孕套等避孕器具，換入的異物等原因造成的陰道炎。
B．癥狀：帶惡臭的白帶增多
C．治療：祛除異物，洗凈白帶，很快便可恢復。
陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎以及非特異性陰道炎、異物性陰道炎。
1、滴蟲性陰道炎
A．病因：女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀，但體內抗體又可以直接或間接傳播，主要通過浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過性交，從男性泌尿系統傳來，患者的尿液及糞便也可能是來源。
B．癥狀： 潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c。pH值較正常高白帶增多，急性期時大量的白帶有可能濕透內褲，白帶為黃綠色膿樣，質稀，有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感，性交痛，以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。
C．診斷：取陰道分泌物檢查，查到陰道毛滴蟲方可確診。治療：每日一次在陰道內塞入藥劑，并口服預防藥，外陰道涂敷軟膏，1-2周可治愈。
2、細菌性陰道炎
細菌性陰道炎不是由特異的病原體，如念珠菌、滴蟲或淋球菌、結核桿菌等所致而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起的陰道炎性病變，又稱“非特異性陰道炎”。近年來研究表明，除上述常見的病原菌外，尚與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌等感染有關。常因衛生條件差或身，體虛弱引發本病。中醫稱本病為“帶下病”、“陰痛”、“陰癢”
A．病因：由于陰道正常菌群（含乳酸桿菌）被陰道加德納菌、厭氧菌、人型支原體構成的混合菌群所取代，造成菌群失調而引起的疾病。
B．癥狀：10%-40%患者臨床無癥狀，有癥狀者主要表現為陰道分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄、粘度很低，容易將分泌從陰道壁拭去，陰道粘膜無充血的炎癥表現。
C．治療：通過全身系統治療或陰道局部治療而達到殺滅致病物并恢復產H2O2乳酸桿菌占優勢的陰道菌絲，從而恢復正常的陰道生態環境的目的。此外，由于BV復發率高，治療后隨訪很重要，一般治療后需復診。應保持外陰清潔，治療期間禁止性生活，飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
3．霉菌性陰道炎
A．病因：致病菌為白色念珠菌，此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當陰道內糖原增加、酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長期應用抗生素，皮質類固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。
B．癥狀：主要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
C．診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。治療：使用抗真菌藥，陰道內塞入栓劑，外陰部用軟膏涂抹等，用藥后數日癢止，癥狀改善，但如果輕易地終止治療，會半途而廢，使病情復發。這種情況并非少見。因此要堅持治療到徹底治愈，尤其重要。注意：治療頑固性念珠菌感染，必須讓性伴侶同時進行，不可忽略。
4、老年性陰道炎
A．病因：常見于絕經后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
B．主要癥狀：白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現尿頻、尿痛。
C.診斷：根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術或局部活檢。治療：最好不要把激素制劑塞入陰道，貼在皮膚上或內服。單方面而言，激素制劑對老年性陰道炎有好處，但其有時會導致宮頸癌、陰道癌。注意：閉經后出現血性白帶。出血時不要怕麻煩，應盡早到婦科就診。
5、非特異性陰道炎
滴蟲、念珠菌引起的陰道炎是有特定原因的，無特定原因或極普通的細菌感染，如一般化膿性細菌、寄生蟲支原體等引起的陰道炎，為非特異陰道炎。易發生于幼兒及絕經后女性。
A．病因：常見的為異物（子宮托、遺留棉球及紗布）、損傷、腐蝕性化學藥物、過敏反應、放射治療后、長期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病原體創造條件而引起繼發感染。常見的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌機等。
B．癥狀：急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
C．治療：針對病因，對癥使用抗生素。幼兒在日常生活中，注意不要偏食，避免營養不良，不讓臟手接觸外陰部，養成排便后從陰部向肛門方向擦拭的習慣等作為預防。雖然治療較為簡單，但如果治療中途停止，會導致慢性化，因此徹底治愈非常重要。
6、異物性陰道炎
A．病因：放置的棉塞、避孕套等避孕器具，換入的異物等原因造成的陰道炎。
B．癥狀：帶惡臭的白帶增多
C．治療：祛除異物，洗凈白帶，很快便可恢復。